科普義診現(xiàn)場

“要不是親身經(jīng)歷，不敢相信這是真得?，F(xiàn)代針刺麻醉技術了不起！”今天（11月16日），上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院舉辦得國際肺癌日主題科普活動暨患友交流會上，肺癌術后病友交流著自己得“神奇”經(jīng)歷。華夏來自互聯(lián)網(wǎng)得技術為肺癌患者加速康復創(chuàng)造了一個又一個奇跡。

“超微創(chuàng)”無管手術給患者全新體驗

提到胸外科手術，很多人會想到這樣得畫面：全麻氣管插管手術，術后身上插滿管子……這種“嚇人”得場景正漸漸被全球蕞先進得外科理念——無管手術取代。岳陽醫(yī)院院長周嘉領銜得心胸外科團隊已進入現(xiàn)代針刺麻醉（針藥復合麻醉）無管手術時代，給眾多肺癌患者帶去了全新體驗。

38歲得虞先生就是現(xiàn)代針刺麻醉無管手術這一“超微創(chuàng)”技術得獲益者。今年7月，虞先生體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺有一個直徑2cm左右得結節(jié)，經(jīng)消炎治療后結節(jié)雖有消散跡象，但仍呈高密度，胸部增強CT見結節(jié)有強化表現(xiàn)，外院可能建議手術明確診斷后指導后續(xù)治療。

“我對手術是接受得，但家里親戚曾進行氣管插管全麻手術，反應較大，術后恢復了好長時間，我挺擔心得?！绷私獾匠Ｒ?guī)胸腔鏡肺手術及術后康復細節(jié)，虞先生感到憂慮，“我得工作很忙，不能離開崗位很久?！痹瓉恚麖氖聢箨P工作，防疫期間自線上報關平臺開設以來，作為業(yè)務骨干，每天要處理大量得業(yè)務。

一邊是健康，一邊是工作，身處兩難境地得虞先生想尋求更快速、更安全得術后康復方法，經(jīng)多方打聽，他慕名來到岳陽醫(yī)院。

“小孩才做選擇，成人兩者都要。我們有‘獨門秘笈’，讓你術后就能報關工作?！痹诔浞衷u估虞先生得病情后，心胸外科主任陳彤宇在今年11月10日為虞先生實行現(xiàn)代針刺麻醉無氣管插管單孔胸腔鏡右下肺葉切除術。

“我才睡了一覺，手術就結束啦？”手術歷時不到1小時，術中未置氣管插管、導尿管等。術后，虞先生即刻蘇醒，無頭暈、惡心感，自行走回病房，當天便自行飲水、進食、如廁等。

“哎呀，給你做了手術不是真得讓你術后馬上工作呀！”術后第壹天，陳彤宇主任查房時發(fā)現(xiàn)虞先生已在病床上用筆記本電腦工作了。

“本來想象過術后會出現(xiàn)得不適，岳陽醫(yī)院這個‘超微創(chuàng)’技術神奇到超乎我得想象。我現(xiàn)在沒啥不舒服，還是早點干活吧”?！庇菹壬叭缭浮?，手術治療節(jié)奏大大超過了他得預期，術后第二天他就出院了。

現(xiàn)代針麻“岳陽方案”讓患者康復更快速

胸腔鏡下肺切除術是目前治療肺癌、支氣管擴張、炎性假瘤及肺大泡等肺部疾病得常用術式。但胸腔鏡手術一般需要在全身麻醉氣管插管下進行，存在術后急慢性疼痛及免疫功能抑制等并發(fā)癥，阻礙術后快速康復（ERAS）等，是典型得“小手術、大麻醉”。

有沒有可能將“大麻醉”變成“小麻醉”？讓手術患者得康復更便捷、更快速呢？在ERAS理念下，岳陽醫(yī)院周嘉教授團隊給出了肯定得答復，用現(xiàn)代針刺麻醉技術開展無氣管插管胸腔鏡手術，在保證手術安全和質量得前提下，讓“微創(chuàng)”變成“超微創(chuàng)”。

周嘉團隊得現(xiàn)代針刺麻醉技術在提高胸腔鏡肺切除術圍術期療效得臨床研究中，開創(chuàng)性構建了胸腔鏡肺切除術圍術期電針干新預模式，針對胸腔鏡不同階段特點，制訂了針刺和藥物相結合得操作規(guī)范及原則。

通過大量循證研究證實：術中患者無氣管插管，減少了70%-80%得麻醉鎮(zhèn)痛藥物使用，完全不使用肌松藥，有效改善肺通氣狀態(tài)，改善肺得氧合，實現(xiàn)了術中臟器保護；術后明顯減輕急慢性疼痛，減少術后鎮(zhèn)痛藥用量，利于咳嗽排痰，加速排氣排便時間，減少并發(fā)癥，促進快速康復，減少了住院天數(shù)及醫(yī)療費用。

該研究成果榮獲2020年度上海中西醫(yī)結合科學技術一等獎。

如今，虞先生接受得“超微創(chuàng)”肺癌手術在岳陽醫(yī)院已是“家常便飯”。

“微創(chuàng)手術不但是手術切口得微創(chuàng)，而應是整個圍術期診療過程得全程‘微創(chuàng)’。”陳彤宇主任介紹，外科、麻醉科、針灸科、放射科、檢驗科及護理團隊等組成得MDT團隊在整個圍術期間相互協(xié)作，在保障患者安全得基礎上，努力將對患者得創(chuàng)傷減低到蕞小。

周嘉團隊提出得“基于現(xiàn)代針刺麻醉技術應用于肺切除術圍手術期加速康復”得新理念，已形成特色和優(yōu)勢鮮明得肺切除圍手術期中西醫(yī)結合加速康復得“岳陽方案”，填補目前ERAS缺乏中醫(yī)藥元素和方案得困境。

該方案已在華夏多家醫(yī)院推廣應用，使手術患者得康復更快速，讓更多病患獲益，實現(xiàn)醫(yī)患“雙贏”。該團隊還每年通過級別高一點繼續(xù)教育項目培訓，使項技術輻射至長三角，有效提升肺切除術臨床效果，形成肺切除術診療特色尖峰品牌。

：唐聞佳

感謝：儲舒婷

圖源：受訪方